Scozia: un audit sugli invii oncologici urgenti in Medicina Generale

Baughan P, Keatings J, O’Neill B. Urgent suspected cancer referrals from general practice: audit of compliance with guidelines and referral outcomes. Br J Gen Pract, 2011 Nov;61(592):e700-6.

I tre colleghi scozzesi (di Falkirk, Glasgow e Edinburgh) hanno pubblicato il report di un audit prospettico coinvolgente 18775 pazienti provenienti da 516 studi di medicina generale (MMG), valutando i parametri d’invio a consulenza urgente o routinaria, in caso di sospetto cancro. Dell’attivita’ d’invio sono stati raccolti, con uno spreadsheet di Excel compilata dai MMG e bloccata per evitare modifiche, oltre all’eta’, sesso e tipologia cancro, la caratteristica o meno d’urgenza. E’ stata rilevata una variabilita’ elevata nell’invio a consulenza urgente in relazione all’eta’ (30.8% per 80 aa, per i quali l’attesa di positivita’ dei segni e’ piu’ elevata). La compliance con le linee guida esistenti (in UK sono state pubblicate due diverse linee guida a cura del NICE e del SIGN, rispettivamente nel 2005 e nel 2009, al fine di migliorare l’appropriatezza d’invio a consulenza specialistica dei MMG) e’ stata indagata chiedendo ai MMG se le loro richieste urgenti fossero in accordo con le Linee Guida. La compliance generale delle urgenze vs le LG e’ stata del 90.9%. Di questi, nel 18.1% la diagnosi di cancro e’ stata confermata. Inoltre, cosa rilevante, nel 7.7% dei casi urgenti considerati dai MMG non concordanti con le specifiche delle LG, e’ stata confermata invece una diagnosi di cancro, conferendo importanza alle competenze cliniche dei singoli MMG da un lato, ma dall’altro ponendo dubbi circa la reale efficacia nelle LG a disposizione per setting diversificati. (GBG)

Il lavoro di Baughan, Keatings e O’Neill viene citato poche settimane dopo da William Hamilton e Peter Vedsted in “Cancer and primary care: the clinical and research agenda” (Br J Gen Pract. 2011 November; 61(592): 653–654) come uno dei riferimenti fondamentali.

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