Audit su cartelle cliniche: fornisce dati più accurati di altri metodi

Green ME, Hogg W, Savage C, Johnston S, Russell G, Jaakkimainen RL, Glazier RH, Barnsley J, Birtwhistle R. Assessing methods for measurement of clinical outcomes and quality of care in primary care practices. BMC Health Serv Res. 2012 Jul 23;12:214. (download gratuito)

Un lavoro molto curato dal punto di vista metodologico. Gli autori appartengono alla Queen’s University di Kingston, Ontario, principalmente dal Department of Family Medicine. Anche in Canada sono stati introdotti indicatori di performance clinica per le cure primarie (nel 2006), riscontrando immediatamente problemi con la qualità dei dati. Gli autori si sono quindi posti il quesito quale metodo possa dare informazioni affidabili sulla performance clinica: il database “amministrativo”, un audit clinico sulle cartelle o un’indagine con intervista ai pazienti. Lo studio ha coinvolto 41 MMG, 94 collaboratori e 998 pazienti. Le differenze fra i vari metodi sono, per alcuni aspetti, impressionanti. Per esempio, il dato sullo screening per i tumori colon-retto coincide solo al 71% fra audit e dati amministrativi ed al 53% fra audit e interviste ai pazienti. Percentuali basse anche per la vaccinazione anti-influenzale, per i consigli su dieta e esercizio fisico, bassissime per il dato sul fumo in passato (28% fra audit e indagine pazienti). Gli autori concludono che per molti aspetti l’audit clinico sulle cartelle rimane il metodo più accurato. Le interviste ai pazienti forniscono dati più attendibili su vaccinazioni ed istruzioni relative alle malattie croniche.

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